KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Birgit, 41 J, Gärtnerin, Kinderwunsch, regelmäßige Vorsorge mit unauffälligen Befunden (Pap I) bis 2018, Februar 2019 gleich schwere Krebsvorstufe (Pap IV a).   März 2019 Kolposkopie, Gewebeentnahme und HPV-Test mit nachgewiesener Infektion der HPV-Tpen 33 und 59. Befund der Gewebeentnahme bestätigt schwere Krebsvorstufe (CIN III)..

Mai 2019 Konisation beseitigt Vorstufen, die Risiken bei zukünftigen Vorsorgen und die Frühgeburtlichkeit werden dadurch deutlich erhöht.

Zukünftig wird Birgit nur noch den S-Pap anwenden, um verstecktes Risiko bei der Früherkennung und eine weitere Konisation zu vermeiden.

S-Pap-Team Dokumentation

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Birgit, 41 J, Gärtnerin, mit möglichem Kinderwunsch, geht regelmäßig zu ihrem Frauenarzt zur Vorsorge, dabei wird der übliche Vorsorge-Abstrich verwandt, den die gesetzliche Krankenkasse übernimmt. Bis 2018 waren alle Befunde unauffällig (Pap I).

Bei Birgits Vorsorge im Februar 2019 wird der gleiche konventionelle Abstrich wie in den Jahren davor abgenommen und befundet, jedoch wird jetzt eine schwere Krebsvorstufe bei ihr erkannt mit einem Befund Pap IV a, die dazwischenliegenden drei Krebsvorstufen wurden bei den vorherigen Vorsorgen  der letzten Jahren nicht erkannt.

Noch im März 2019 werden zur weiteren Abklärung der schweren Krebsvorstufe eine Kolposkopie (lupenoptische Untersuchung) und eine Gewebeentnahme (Biopsie) veranlasst. Für eine bessere Kontrolle des Verlaufs der Krebsvorstufen wird zusätzlich ein genotypisierter HPV-Test durchgeführt, bei der eine HPV-Infektion mit den HPV-Tpen 33 und 59 bei Birgit nachgewiesen wird. Die Untersuchung des entnommenen Gewebes bestätigt die schwere Krebsvorstufe mit dem Befund CIN III.

Im Mai 2019 wird bei Birgit eine Konisation in einer Tagesklinik ambulant durchgeführt zur operativen Entfernung der auffälligen Zellen. Dabei wird das auffällige Gewebe vollständig „im Gesunden“ entfernt nach dem Befund des entnommenen Gewebes durch den Pathologen.

Eine Konisation konnte leider nicht verhindert werden, weil die schwere Krebsvorstufe zu spät erkannt wurde und nur noch die Konisation als Behandlung möglich war.

Die Operation mit einer Konisation am Muttermund führt in der Zukunft bei Vorsorgen zu möglichen Problemen (Vernarbungen und Verklebungen behindern die Zellentnahme und damit die Sicherheit der Befundung) und bei Kinderwunsch zu einer erhöhten Gefahr für Frühgeburtlichkeit.

Von ihrem Frauenarzt erfährt Birgit jetzt nur auf ihre gezielte Nachfrage, dass der normale konventionelle Abstrich nicht besonders sicher ist, weil nur 20 bis 35 Auffälligkeiten von 100 Auffälligkeiten erkannt werden.

Lediglich die schweren Krebsvorstufen werden häufiger erkannt, jedoch kann dann keine schonende Behandlung mehr erfolgen, wie sie z.B. bei einer leichten Krebsvorstufe möglich wäre. Meistens kann eine schwere Krebsvorstufe nur noch mit einer Konisation behandelt werden mit der Konsequenz, dass sich nach einer Konisation die Frühgeburtlichkeit erhöht im Gegensatz zu den schonenden Methoden wie z.B. die Laservaporisation, die jedoch nur bei leichteren Krebsvorstufen angewandt werden können.

Durch die Konisation erhöht sich das Risiko für eine Frühgeburt, wenn Birgit ein Kind bekommen würde. Das ist jetzt nicht mehr zu verhindern, jedoch hat Birgit im Rahmen der kolposkopischen Untersuchung den S-Pap kennengelernt und dessen Vorteile, dass Auffälligkeiten frühzeitig erkannt und sicher überwacht werden können, damit eine schonende Behandlung möglich wird.

Zukünftig wird Birgit den S-Pap verwenden, damit sie in Zukunft nicht mit der Sorge leben muss, dass bei ihrer Vorsorge mit einem unauffälligen Befund nicht doch Krebsvorstufen übersehen wurden.

Eine zweite Konisation würde auch die Risiken bei einer zukünftigen Vorsorge oder der Geburt eines Kindes deutlich erhöhen.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Julia, 34 Jahre, Sozialpädagogin in Potsdam, 4 Kinder (12, 11, 5 und 3 in 2018), geht regelmäßig zur Vorsorge, immer unauffällige Befunde.

Im April 2018 Blutung beim Geschlechtsverkehr, gynäkologische Untersuchung mit Gewebeentnahme und dem Befund: Fortgeschrittener Krebs.

Mai 2018 Operation, Juni 2018 Bestrahlung und Chemotherapie, trotz Therapie seit März 2019 metastasiert, die Lebenserwartung ist nur noch kurz. Die Kinder werden ohne Mutter aufwachsen.

S-Pap-Team Dokumentation

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Sozialpädagogin in Potsdam, 34 Jahre, 4 Kinder (12, 11, 5 und 3 in 2018), geht regelmäßig zur Vorsorge, immer unauffällige Befunde.

Im April 2018 hat hat Julia eine Blutung beim Geschlechtsverkehr und geht zur gynäkologischen Untersuchung. Dort werden bei einer Kolposkopie (Lupenoptische Untersuchung) Auffälligkeiten entdeckt, daher wird eine Gewebeprobe vom Muttermund entnommen mit dem Befund: Fortgeschrittener Krebs.

Im Mai 2018 wird der Krebs sofort operiert, im Juni 2018 erfolgt eine Bestrahlung und parallel eine Chemotherapie. Trotz diesen Therapien ist Julia seit März 2019 metastasiert, die Lebenserwartung ist nur noch kurz. Die Kinder werden ohne Mutter aufwachsen.

Dies ist einer der typischen Fälle, die jedes Jahr ca. 2.126 mal in Deutschland vorkommen: Gebärmutterhalskrebs trotz regelmäßiger Vorsorge. Wenn Frauen wüssten, dass die konventionelle Absicht-Methode von 100 Auffälligkeiten nur 20 bis 35 Auffälligkeiten erkennt, würden sie sich über solche Ergebnisse nicht ängstigen oder verdrängen, sondern sich eigenverantwortlich für eine sichere Abstrich-Methode entscheiden, auch wenn es Geld kostet.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Marie, 38 Jahre, Beamtin, 2 Kinder, regelmäßige Vorsorge mit unauffälligen Befunden und negativem HPV-Test, S-Pap erkennt schwere Krebsvorstufe, Schwangerschaft mit großer Not.

S-Pap-Team Dokumentation

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Marie, 38 Jahre, Beamtin, 2 Kinder, regelmäßige Vorsorge mit unauffälligen Befunden und negativem HPV-Test, letzter Befund im Januar 2013.

Weil Marie einen unauffälligen Befund und einen negatien HPV-Test hatte, glaubte sie, es sei ausreichend, alle zwei bis drei Jahre zu Vorsorge zu gehen.

Zwei Jahre nach der letzen Vorsorge, im Februar 2015 wird Marie schwanger. Bei Feststellung der Schwangerschaft im März 2015 wird zur Vorsorge ein Abstrich mit dem S-Pap abgenommen, der Befund ist Pap III D2. Um diese mittelschweren Krebsvorstufe zu überwachen, wird eine Kontrolle für Mai 2015 geplant.

Ende März hat Marie eine Fehlgeburt und wird gleich wieder schwanger.

Im Mai 2015 bei der vereinbarten Abstrichkontrolle mit S-Pap wird der Befund einer mittelschweren Krebsvorstufe (Dysplasie) bestätigt mit Pap III D2. 

Wegen der Schwangerschaft kann keine Behandlung der Dysplasie durchgeführt werden, auch nicht mit einer schonenden Laservaporisation.

Der Frauenarzt kann die Entwicklung der Krebsvorstufe nur regelmäßig überwachen und hoffen, daß Maries Immunsystem, das während einer Schwangerschaft in der Regel geschwächt ist, eine schnelle Verschlechterung verhindert.

Eine vernünftige Überwachung der Dysplasie ist aber nur möglich mit einer Abstrich-Methode, die auch sichere Befunde liefert. Die von vielen Frauenärzten angewandte übliche konventionelle Abstrich-Methode ist hier nicht hilfreich, denn von 100 Auffälligkeiten werden nur 20-35 erkannt.

Die Kontrolle mit dem besonders sicheren S-Pap im August 2015 (4. Schwangerschaftsmonat) ergab bei Marie eine deutliche und schnelle Entwicklung zu einer schweren Krebsvorstufe, Befund Pap IV a.

Um die Gefahr für die werdende Mutter einzuschätzen, musste trotz Schwangerschaft eine Gewebeentnahme vom Muttermund erfolgen, eine risikoreiche Untersuchng im 5. Schwangerschaftsmonat. Die Gewebeentnahme war ohne Komplikationen, eine mögliche Fehlgeburt konnte vermieden werden.

Die Untersuchung der Gewebeprobe durch den Pathologen bestätigte eine schwere Krebsvorstufe mit dem Befund CIN III.

Das war für Marie und ihre Familie eine besonders sorgenvolle Zeit ab dem 5. Schwangerschaftsmonat, denn eine Behandlung der Krebsvorstufe würde mit größerer Wahrscheinlichkeit zur Fehlgeburt führen. Ohne Behandlung könnte wegen des geschwächten Immunsystems jedoch Krebs entstehen, und das Baby und deren Geschwister müssten möglicherweise als Waisen aufwachsen, weil Gebärmutterhalskrebs nicht sicher heilbar ist. 

5 Jahre nach der Erst-Diagnose Gebärmutterhalskrebs leben von 100 Frauen nur noch 65 (statistische Daten Robert Koch Institut).

Die Überwachung mit dem S-Pap erfolgte in der Schwangerschaft alle 8 Wochen und zeigte keine Verschlechterung zu einem Pap IV b, die letzte Stufe vor Krebs.

Nur weil für die Kontrollen der S-Pap eingesetzt wurde mit seiner besonders hohen Zuverlässigkeit, konnte Marie den Kontrollen vertrauen.

Im Februar 2016 wurde ein gesunder Junge geboren. Im April 2016 gab es erneut eine Gewebeentnahme, welche die schwere Krebsvorstufe mit dem Befund CIN III nochmals bestätigte.

Jetzt konnte die Vorstufe nur noch mit einer Konisation behandelt werden.

Das bedeutet für die Zukunft bei Vorsorgen mögliche Probleme (Vernarbungen und Verklebungen behindern die Zellentnahme und damit die Sicherheit der Befundung) und bei Kinderwunsch eine erhöhte Gefahr für Frühgeburtlichkeit,

Jedoch war die Operation unabwendbar und erfolgreich, denn die Entfernung des auffälligen Gewebes erfolgte "im gesunden". So konnte Krebs verhindert werden.

Die Wahl des S-Pap hatte für Marie zwei Vorteile: Die Krebsvorstufen wurden zwar spät, jedoch noch rechtzeitig erkannt und konnten daher sicher überwacht werden, wobei die Gefahren von Frühgeburt und Krebsentstehung gegeneinander abgewogen werden mussten.

Eine Besonderheit bei Marie: Sie war trotz ihrer schweren Krebsvorstufe immer HPV negativ.

Marie ist ein typisches Beispiel dafür, dass die Kenntnis eines negativen HPV-Befundes (eine HPV-Infektion ist nicht nachweisbar) nicht vor Krebs schützt.

Bei Gebärmutterhalskreb findet sich nicht immer auch eine nachweisbare HPV-Infektion. Wissenschaftliche Untersuchungen bestätigen, dass von 100 untersuchten Erkrankungen an Gebärmutterhalskrebs 10 bis 27 Fälle vorliegen ohne eine nachweisbare HVP-Infektion. 

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Lisa, 29 Jahre, Verwaltungsangestellte, kinderlos mit Kinderwunsch, ab Anfang 20 regelmäßig zur Vorsorge. Die Abstrich-Befunde waren immer unauffällig, auch im Juni 2016.

Zufällig hörte Lisa vom S-Pap und geht gleich im Juli 2016 erneut zu ihrem Frauenarzt. Der erneute Abstrich mit S-Pap bringt eine böse Überraschung: Schwere Krebsvorstufe, behandelbar. Ohne S-Pap wäre für Lisa die nächste reguläre Vorsorge ein Jahr später gewesen, dann hätte es bereits Krebs sein können.

S-Pap-Team Dokumentation

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Lisa, 29 Jahre alt, Verwaltungsangestellte in Berlin, kinderlos mit Kinderwunsch, war ab Anfang 20 regelmäßig zur jährlichen Vorsorge bis Juni 2016, die Abstrich-Befunde waren immer unauffällig. 

Einen Monat später, im Juli 2016, hörte Lisa von einer Freundin, dass der S-Pap viel sicherer sein als der normale Abstrich, der immer angewendet wird. Sie ging daraufhin mit dem S-Pap erneut zu ihrem Frauenarzt, es wurde ein neuer Abstrich gemacht für den S-Pap und dieser Befund war für beide eine Überraschung: Pap IV a, was eine schwere Krebsvorstufe bedeutet.

Um diesen dramatischen Befund abzuklären, wurde aus dem S-Pap der Biomarker p16/Ki67 bestimmt, der positiv war, was bedeutet, dass sich die Situation der Krebsvorstufe mit einer hohen Wahrscheinlichkeit verschlechtern wird. Ergänzend wurde eine kolposkopische Untersuchung durchgeführt mit dem Ergebnis, das die Auffälligkeiten bestätigt werden konnten und eine Gewebeentnahme unmittelbar durchgeführt wurde.

Der histologische Befund der Gewebeentnahme war eine CIN III und bestätigte die schwere Dysplasie.

Es musste sofort gehandelt werden. Eine Konisation war unumgänglich. Leider führt eine Konisation häufig zu Folgeschäden, z.B. bei zukünftigen Vorsorgen (Vernarbungen und Verklebungen behindern die Zellentnahme und damit die Sicherheit der Befundung) oder bei Kinderwunsch (erhöhte Gefahr von Frühgeburtlichkeit).

Eine schonendere Methode zur Beseitigung der Krebsvorstufe war nicht mehr möglich, weil diese viel zu weit vorangeschritten war.

Wichtig zu wissen: Eine schwere Krebsvorstufe entwickelt sich über Jahre, beginnend mit einer leichten Vorstufe wie Pap III D1, nach einer Diagnose Pap IV a ist der Abstand zu einem Krebsbefund (Pap V) nicht mehr groß.

Ohne den S-Pap wäre die nächste reguläre Vorsorge für Lisa ein Jahr später gewesen, dann hätte die Vorstufe bereits Krebs sein können.

So wurde per Zufall über die Information der Freundin Gebärmutterhalskrebs verhindert, weil Lisa glücklicherweise nicht abgewartet hatte, den S-Pap erst in einem Jahr bei ihrer nächsten Vorsorge anzuwenden.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Jessica, Beamtin Schulverwaltung, 28 J, fühlt sich sicher wegen ihrer HPV-Impfung, regelmäßige Krebsvorsorgen erkennen keine Auffälligkeiten.

Vorsorge Februar 2018 mit S-Pap, Befund: Mittelschwere Krebsvorstufe (Pap III D 2), vollkommen unerwartet.

Biomarker-Diagnostik und HPV-Test positiv trotz HPV-Impfung, ein „Impfdurchbruch“.

März 2018 Kolposkopie und Gewebeentnahme: Mittelschwere Krebsvorstufe bestätigt (CIN II). Schonende Laservaporisation im Juni 2018.

Verlaufskontrolle mit S-Pap zeigt kontinuierlich Verbesserung der Auffälligkeiten, offensichtlich heilt das eigene Immunsystem.

Mit S-Pap kann diese Entwicklung gut überwacht werden, weil die Methode Auffälligkeiten frühzeitig erkennt.

S-Pap-Team Dokumentation

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Jessica, Beamtin Schulverwaltung, 28 J, hatte bis Januar 2018 regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen, bei denen niemals Auffälligkeiten erkannt wurden. Sie ist HPV geimpft und fühlt sich dadurch sicher.

Im Februar 2018 erfährt Jessica von der Sicherheit des S-Pap und verwendet ihn gleich bei ihrer nächsten Vorsorge, damit bei ihr nichts übersehen wird. Der Abstrich-Befund erkennt eine mittelschwere Krebsvorstufe (Pap III D 2), was nach jahrelangen Vorsorgen und einer HPV-Impfung nicht zu erwarten war.

Zur weiteren Diagnostik werden Biomarker bestimmt mit folgenden Ergebnissen: L1 positiv, p16 KI 67(CINtec PLUS) ebenfalls positiv und genotypisierter HPV-Test positiv mit dem Nachweis von Infektionen der HPV-Typen 16, 52, 56, 59, 66, 68.

Eigentlich schließen sich der Biomarker L1 positiv (der Befund über die Krebsvorstufen wird sich verbessern) und p16 KI 67 positiv (der Befund über die Krebsvorstufen wird sich verschlechtern) gegenseitig aus. Wegen der vielfältigen HPV Infektionen bei Jessica ist es jedoch möglich, dass die Infektionen von einigen der nachgewiesenen HPV-Typen ausheilen und von anderen nachgewiesenen HPV-Typen sich verschlechtern werden, was die Befunde der Biomarker erklären würde.

Bei dem genotypisierten HPV-Test ist besonders auffällig, dass Jessica eine HPV Infektion mit dem HPV-Typ 16 hat, trotz HPV-Impfung. Obwohl Jessica sich nicht mehr an den bei ihr verwendeten HPV-Impfstoff erinnert, wurde sie in jedem Fall gegen den HPV-Typ 16 geimpft, weil alle bisherigen Impfstoffe eine Impfung gegen eine Infektion mit dem HPV-Typ 16 beinhalten.

Die nachgewiesene HPV-Infektion Typ 16 ist demnach ein sogenannter Impfdurchbruch, denn gegen den Typ 16 wurde Jessica geimpft, hat aber dennoch eine nachgewiesene HPV-Infektion mit dem Typ 16.

Um den S-Pap Befund weiter abzuklären, werden im März 2018 eine Kolposkopie und anschließend eine Gewebeentnahme veranlasst. Das Ergebnis der Gewebeentnahme ist eine mittelschwere Krebsvorstufe (CIN II) und bestätigt den S-Pap Befund.

Eine Verlaufskontrolle der mittelschweren Krebsvorstufe in der Hoffnung auf eine Verbesserung der Befunde wird nicht gewählt sondern eine Behandlung mit einer Laservaporisation im Juni 2018.

Bei der Kontrolle im September 2018 wird mit dem S-Pap noch immer eine mittlschwere Krebsvorstufe festgestellt (Pap III D2). Jedoch ist die gewählte Operationsmethode der Laservaporisation eine besonders schonende Form eines Eingriffs, durch den, wie in aktuellen Studien festgestellt wurde, keine erhöhte Gefahr für Frühgeburtlichkeit entsteht.

Durch eine Laservaporisation könnte das Immunsystem angeregt werden, sich mit auffälligen Zellen zu befassen. Auch ist die Methode so schonend, dass der Operateur nicht immer sicher sein kann, alle auffälligen Bereiche vollständig entfernen zu haben.

Jedoch kann man nach einer Laservaporisation mit der besonders sicheren Methode S-Pap die weitere Entwicklung gut überwachen, nämlich ob und wie sich der Befund verändern wird.

Eine Laservaporisation ist besonders dann angesagt, wenn z.B. durch den Eingriff die Gefahr einer zukünftigen Frühgeburtlichkeit bei einer Schwangerschaft nicht erhöht werden soll. Bekanntermaßen hat nämlich der Eingriff mit einer Konisation die Folge, die Frühgeburtlichkeit zu erhöhen. 

Die Verlaufskontrolle im Januar 2019 zeigt einen deutlich verbesserten Befund mit einem Pap II p. Der Befund Pap II p bedeutet, dass Zellveränderungen zu erkennen sind, die möglicherweise einer Krebsvorstufe entsprechen, oder auch nicht.

In jedem Fall ist der Befund Pap II p keine gesicherte Krebsvorstufe. Nur wegen der besonders sicheren Abstrich-Methode S-Pap ist eine Überwachung ohne erhöhte Gefahr für Jessica möglich, weil der S-Pap die Auffälligkeiten frühzeitig erkennt, um diese dadurch sicher überwachen und schonend behandeln zu können.

Jessica hatte im Verlauf der ursprünglich nachgewiesenen mittelschweren Krebsvorstufe ohne einen operativen Eingriff jetzt eine deutliche Verbesserung der ursprünglich festgestellten Zellveränderungen. Offensichtlich hat das eigene Immunsystem die Heilung bewirkt.

Mit dem S-Pap lässt sich diese Entwicklung gut überwachen. Eine sichere Überwachung hilft besonders, um Schaden durch einen schwerwiegenden Eingriff wie z.B. eine Konisation möglichst zu vermeiden. Eine Konisation am Muttermund führt in der Zukunft bei Vorsorgen zu möglichen Problemen (Vernarbungen und Verklebungen behindern die Zellentnahme und damit die Sicherheit der Befundung) und bei Kinderwunsch zu einer erhöhten Gefahr für Frühgeburtlichkeit.

Gerade bei Kinderwunsch ist das ein deutlicher Vorteil für die Patientin, sofern sie schwanger werden sollte.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Charlotte, 52 Jahre alt, Tierärztin, geht jahrelang regelmäßig zur Vorsorge, es werden keine Auffälligkeiten erkannt. Sie lernt den S-Pap kennen, wendet ihn an und wird so vor Gebärmutterhalskrebs bewahrt, bevor dieser mit höchster Wahrscheinlichkeit entstanden wäre.

S-Pap-Team Dokumentation

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Charlotte (Name geändert) geht seit 5 Jahren regelmäßig als Privatpatientin zum Chefarzt einer großen Klinik zur gynäkologischen Vorsorge.

Zuvor hatte sie 2013 bereits eine Konisation, weil Auffälligkeiten am Gebärmutterhals erkannt worden waren. Eine Konisation führt häufig zu Folgeschäden, z.B. bei zukünftigen Vorsorgen (Vernarbungen und Verklebungen behindern die Zellentnahme und dabei die Sicherheit der Befundung) oder bei Kinderwunsch (erhöhte Gefahr von Frühgeburtlichkeit). Daher möchte Charlotte beste medizinische Versorgung.

Über den ganzen Zeitraum nach Abschluss der Konisation wurde der Abstrich beim Chefarzt mit den üblichen Methoden durchgeführt. Das Ergebnis war immer ein unauffälliger Abstrich mit der Empfehlung: "Routinekontrolle in zwölf Monaten".

Charlotte hat die Erfahrung und die Sorge, dass Auffälligkeiten möglicherweise sehr spät oder gar nicht erkannt werden, sie informiert sich intensiv über die Früherkennung Gebärmutterhalskrebs und lernt im November 2015 den S-Pap kennen.

Weil ihr Chefarzt den S-Pap nicht kannte und sie diesem besonders qualifizierten Arzt nicht bei seiner Untersuchungsmethode hineinreden wollte, ließ sie den Abstrich für den S-Pap bei einem anderen Frauenarzt abnehmen. Der S-Pap zeigte im November 2015 Auffälligkeiten (Pap III D1), welche bei einer Kontrolluntersuchung 3 Monate später im Januar 2016 bestätigt wurden.

Nach der Bestätigung der Auffälligkeiten ging Charlotte im Februar 2016 erneut zu ihrem Chefarzt, um sich dort intensiv untersuchen zu lassen mit neuem Abstrich, Kolposkopie (Lupenoptische Untersuchung) und Gewebeentnahme. Alle drei Untersuchungen ergaben keine Auffälligkeiten!

Weitere sechs Monate später im September 2016 machte Charlotte erneut bei einem anderen Arzt einen Abstrich für den S-Pap mit dem Ergebnis "leichte Auffälligkeiten, kontrollbedürftig (Pap IIp)".

Vier Monate nach diesem S-Pap Befund "Pap IIp" wurde sie im Februar 2017 erneut von ihrem Chefarzt untersucht mit einem Abstrich und dem Ergebnis: "Keine Auffälligkeiten, alles in Ordnung".

Charlotte war beruhigt und hielt sich an die Empfehlung ihres Chefarztes zur Kontrolle in 12 Monaten.

Bei der Abstrich-Kontrolle im Januar 2018 bei einem Arzt mit dem S-Pap wurden die Auffälligkeiten bei Charlotte wieder bestätigt, nunmehr in einem fortgeschrittenen Stadium der Krebsvorstufen (Pap III D2).

Zur weiteren Abklärung wurden aus dem S-Pap zwei Biomarker bestimmt, um das Risiko für die Entwicklung der Auffälligkeiten bei Charlotte einzuschätzen. Der Biomarker L1 war negativ, der Biomarker p16/Ki 67 war positiv, was bedeutet, dass sich die Situation der Auffälligkeiten nicht verbessern sondern mit großer Wahrscheinlichkeit verschlechtern wird.

Als Konsequenz aus den auffälligen S-Pap Befunden wurde zur weiteren Abklärung bei dem anderen Arzt eine Kolposkopie durchgeführt, bei der ebenfalls Auffälligkeiten festgestellt wurden und deshalb unmittelbar eine Gewebeentnahme vorgenommen wurde. Das Ergebnis der Gewebeuntersuchung war eine mittelschwere Dysplasie, also das Gegenteil zu den unauffälligen Befunden beim Chefarzt 12 Monate zuvor. Wichtig zu wissen: Die Entwicklung von einer Unauffälligkeit bis hin zu einer mittelschweren Krebsvorstufe braucht im Normalfall Jahre.

Aus ihrer Sorge und Angst vor Krebs ging Charlotte zu ihrem Chefarzt mit den S-Pap Befunden und dem pathologischen Befund der Gewebeentnahme und bat darum, die Gebärmutter zu entfernen, weil sie die Sorge vor unerkanntem Krebs loswerden wollte.

Nachdem daraufhin im April 2018 vom Chefarzt die Gebärmutter in der Klinik entnommen wurde, untersuchte der Pathologe das Gewebe der Gebärmutter und stellte fest: Schwere Dysplasie (CIN III), im Gesunden entfernt.

Somit war die Krebsgefahr noch rechtzeitig gebannt, bevor Krebs entstanden war.

Hätte sich Charlotte auf die unauffälligen Befunde ihres Chefarztes verlassen und hätte sie ihm keine S-Pap Befunde vorgelegt,  wären die mit dem S-Pap festgestellten Auffälligkeiten auch nicht weiter untersucht worden.

Daher wäre mit einer hohen Wahrscheinlichkeit bei Charlotte Gebärmutterhalskrebs entstanden, weil die vom Pathologen festgestellte Auffälligkeit CIN III einen Zustand der entfernten Gebärmutter beschreibt, der kurz vor Krebs war.

Ein typischer Fall für die Situation in Deutschland: Von 100 Frauen mit einer Neuerkrankung Gebärmutterhalskrebs waren 44 Frauen regelmäßig bei der Vorsorge, jedoch wurden die Krebsvorstufen mit der üblichen, konventionellen Methode nicht erkannt.

Charlottes Chefarzt imponierten die S-Pap Befunde, weil er sich bisher immer auf die konventionellen Abstrich-Methoden mit der bekanntlich geringen Sicherheit verlassen hatte. Nur durch die wiederholten Hinweise seiner Patientin auf die vom S-Pap festgestellten Auffälligkeiten wurde er veranlasst, die Gebärmutter zu entfernen, um die Gefahr zu beseitigen. So konnte seine Patientin sicher vor Krebs gerettet werden.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Katja, 45 Jahre, Reinigungskraft, regelmäßige Krebsvorsorge, Befunde immer unauffällig.

Juni 2016 zusätzlich S-Pap bei der Vorsorge. Der konventionelle Abstrich der Krankenkasse: Unauffälliger Befund (Pap I), der S-Pap: Leichte Krebsvorstufe (Pap III D1). 

Anschließend Kolposkopie (lupenoptische Untersuchung) und Gewebeentnahme, Ergebnis: Mittelschwere Krebsvorstufe (CIN II).

August 2016 werden Myome und Gebärmutter entfernt, zusätzlich Konisation.

Seither sind alle weiteren S-Pap Abstriche unauffällig, eine HPV Infektion ist nicht mehr nachweisbar.

S-Pap-Team Dokumentation

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Katja, 45 Jahre, Reinigungskraft, wechselt Anfang 2016 den Wohnort und damit auch den Frauenarzt. Als Kassenpatientin ging sie regelmäßig zur Krebsvorsorge mit dem üblichen Abstrich. Ihre Befunde waren bisher immer unauffällig.

Weil ihr besonders ihre Gesundheit wichtig ist, wählt sie im Juni 2016 zusätzlich den S-Pap bei der Vorsorge. Ihr Frauenarzt macht einen normalen Abstrich und wäscht die verbleibenden Zellen von Bürste und Spatel im S-Pap Vial aus. Der konventionelle Abstrich ergibt einen unauffälligen Befund (Pap I), der S-Pap zeigt eine leichte Krebsvorstufe (Dysplasie) mit einem Befund Pap III D1.

Um den S-Pap Befund zu ergänzen und den zukünftigen Verlauf besser zu überwachen, wird aus dem S-Pap Vial auch eine HPV Untersuchung veranlasst und bei Katja HPV Infektionen festgestellt mit den Typen 16, 35, 53 und 54 (LowRisk HPV-Typ).

Die anschließend durchgeführte Kolposkopie (lupenoptische Untersuchung) ergibt Auffälligkeiten, weshalb sogleich eine Gewebeentnahme (Biobsie) erfolgt. Das Ergebnis der Gewebeentnahme ist eine mittelschwere Krebsvorstufe (CIN II).

Weil neben den auffälligen Zellen am Gebärmutterhals und Muttermund auch viele Myome bei Katja erkannt wurden, sollen diese im August 2016 zusammen in einer Operation entfernt werden. Katja geht in die Klinik, wo entschieden wird, dass bei ihr zusammen mit den Myomen (knotige Wucherungen) auch die Gebärmutter entfernt werden sollte, insbesondere, weil ihre Familienplanung abgeschlossen ist.

Um zukünftig den Beckenboden von Katja zu entlasten, werden bei der Operation lediglich die Gebärmutter und nicht der Gebärmutterhals entfernt.

Bei dieser OP wird die mittelschwere Krebsvorstufe zusätzlich mit einer Konisation am Muttermund entfernt. Bei der Kontrolle nach der Operation sind bei Katja die S-Pap Abstriche im November 2016 unauffällig, eine HPV Infektion ist nicht mehr nachweisbar.

Auch wenn die Gebärmutter entfernt wurde, bleibt für Katja die regelmäßige Vorsorge wichtig. Der Vorsorge-Abstrich wird nämlich nicht nur vom Gebärmutterhals, sondern immer auch vom Muttermund und von der Scheide entnommen. Bei Katja wird jedoch nach wie vor der Abstrich auch vom Gebärmutterhals entnommen, weil dieser nicht mit der Gebärmutter entfernt wurde. Seit der Operation sind alle Kontrollen und Vorsorgen mit dem S-Pap immer unauffällig.

Die durchgeführte Konisation führt in der Zukunft bei Vorsorgen zu möglichen Problemen (Vernarbungen und Verklebungen behindern die Zellentnahme und damit die Sicherheit der Befundung) und bei Kinderwunsch zu einer erhöhten Gefahr für Frühgeburtlichkeit.

Um die Sicherheit bei der Vorsorge auch nach einer Konisation zu gewährlisten, ist zukünftig für Katja der S-Pap eine wichtige Unterstützung.

Durch die Diskrepanz von konventioneller Abstrich-Methode mit Pap I und dem S-Pap Abstrich mit Pap III D1 wurden die Auffälligkeiten bei Katja im Sommer 2016 glücklicherweise rechtzeitig entdeckt und konnten zusammen mit den Myomen durch eine Operation beseitigt werden.

Der bei der Vorsorge fast immer angewandte konventionelle Abstrich hatte im Juni 2016 die auffälligen Zellen nicht erkannt, obwohl es sich um den gleichen Abstrich handelte wie für den S-Pap. Lediglich der S-Pap erkannte die Krebsvorstufe.

Eine erneute Überprüfung des im Juni 2016 entnommenen konventionellen Abstrichs (Reevaluation) ergab, dass auf dem konventionellen Abstrich keine auffälligen Zellen zu erkennen waren. Nur der S-Pap erkannte rechtzeitig die Gefahr der Krebsvorstufen. So konnte Katja geheilt werden.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Angelika, Technische Angestellte, 62 J, 2010 Konisation und Gebärmutterentfernung mit 53 Jahren.

Trotz Gebärmutterentfernung regelmäßige Vorsorge mit Abstrich von der Scheide, immer unauffällige Befunde.

Februar 2018 der erste S-Pap bei Vorsorge, Ergebnis: Mittelschwere Krebsvorstufe (Pap III D 2) und HPV Infektion mit HPV-Typ 51. Eine weitere größere Operation scheint unausweichlich. Jedoch kann mit dem S-Pap der Verlauf der Auffälligkeiten gut überwacht werden und die Operation wird zurückgestellt.

Mai 2018 Kolposkopie mit oberflächlichen Auffälligkeiten, die Gewebeentnahme erkennt keine Auffälligkeiten in den tiefen Schichten.

Eine Verlaufskontrolle im September 2018 zeigt im S-Pap noch Auffälligkeiten, bei späteren Kontrollen nicht mehr erkennbar. Angelikas Immunsystem hat offensichtlich heilen können. Und der S-Pap hat eine Operation verhindert.

S-Pap-Team Dokumentation

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Angelika, Technische Angestellte, 62 J, hat 2010 im Alter von 53 Jahren eine Konisation, nachdem bei einer Gewebeentnahme eine schwere Krebsvorstufe festgestellt wurde (CIN III). In diesem Zusammenhang wird auch die Gebärmutter entfernt.

Auch nach der Gebärmutterentfernung geht Angelika regelmäßig zur Vorsorge zu ihrem Frauenarzt. Die Abstrich-Untersuchung bei Frauen ohne Gebärmutter erfolgt dabei lediglich mit einem Abstrich von der Scheide. Die Befund-Ergebnisse seit 2011 ergaben immer einen unauffälligen Abstrich.

Im Januar 2018 hört die Patientin das erste Mal vom S-Pap und verwendet diesen bei ihrer nächsten Vorsorge im Februar 2018.

Der erste S-Pap Befund zeigt eine mittelschwere Krebsvorstufe (Pap III D 2). Die für eine Verlaufskontrolle wichtige HPV Untersuchung wird ohne weiteren Arztbesuch aus dem S-Pap angefertigt und ergibt eine HPV Infektion mit dem HPV-Typ 51.

Eine weitere größere Operation scheint unausweichlich, um das Krebsrisiko zu beseitigen. Jedoch kann mit dem S-Pap der Verlauf gut überwacht werden und die Operation wird zunächst zurückgestellt und eine Kontrolle in 3 Monaten empfohlen.

Daraufhin wird im Mai 2018 eine Kolposkopie (lupenopische Untersuchung) und wegen der dabei erkannten Auffälligkeiten an der Oberfläche auch eine Gewebeentnahme vorgenommen.

Die Gewebeentnahme zeigt jedoch keine Auffälligkeiten in den tiefen Schichten. Daher wird eine Verlaufskontrolle in 3 Monaten empfohlen.

Im September 2018 werden erneut ein konventioneller Abstrich und ein S-Pap Abstrich durchgeführt. Der konventionelle Abstrich zeigt keine Auffälligkeiten (Pap IIa), der S-Pap allerdings erneut eine mittelschwere Krebsvorstufe (Pap III D 2), obwohl es sich um denselben Abstrich handelt, der für beide Präparate verwendet wird.

Die erneute Befundung des auffälligen S-Pap ergibt eindeutig, dass auffällige Zellen im Abstrich vorhanden sind. Eine HPV-Untersuchung aus dem S-Pap zeigt allerdings keinen positiven HPV-Befund, eine HPV-Infektion ist jetzt nicht mehr nachweisbar. Auch jetzt wird eine weitere Verlaufskontrolle in 3 Monaten empfohlen.

Die nächste Kontrolle im Dezember 2018 findet sowohl im konventionellen Abstrich als auch im S-Pap keine Auffälligkeiten mehr.

Die nächste Kontrolle im Mai 2019 bringt das gleich Ergebnis wie bei der Untersuchung zuvor: Keine Auffälligkeiten sind zu erkennen. 

Offensichtlich hat Angelikas Immunsystem die HPV-Infektion und die Zellveränderungen selbstständig heilen können.

Die im Februar 2018 mit dem S-Pap festgestellten Auffälligkeiten waren damals vorhanden, das Immunsystem hat glücklicherweise die Heilung bewirkt.

Insoweit war die Kenntnis der Auffälligkeiten durch die besondere Sicherheit des S-Pap eine Aufregung, die mit der konventionellen Vorsorge vermutlich nicht entstanden wäre. Zugleich hätte die damals erkannte Gefahr durch die vom S-Pap festgestellgen Auffälligkeiten auch nicht beobachtet werden können, ebensowenig die Heilung durch das Immunsystems.

Der Verlauf hätte bei Angelika aber auch anders sein können, wenn nämlich ihr Immunsystem die Heilung nicht geschafft hätte. Dann wäre möglicherweise der häufig zu beobachtende Fall eingetreten: Nach dem unauffälligen Befund kommt plötzlich eine schwere Krebsvorstufe, oder vielleicht auch gleich Krebs.

Angelika ist jedoch dankbar dafür, dass die Auffälligkeiten sicher erkannt wurden und beobachtet werden konnten und so eine geplante Operation vermieden werden konnte Sie wird auch in Zukunft den S-Pap anwenden.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Anna, 29 Jahre, Designerin, Kinderwunsch, vor Jahren HPV-Impfung, glücklicherweise dennoch regelmäßige Vorsorge.

Wegen des Kinderwunsches erster S-Pap Befund im April 2017 ergab leichte Auffälligkeit (Pap III D1), HPV Test zeigte HPV-Infektionen mit sechs Typen. Kontrolle im Oktober 2017 mit dem S-Pap ergab dann bereits mittelschwere Krebsvorstufe (Pap III D2), die Gewebeentnahme bestätigte eine schwere Krebsvorstufe (CIN III). 

Operation November 2017, die Auffälligkeiten konnten entfernt werden. Das Besondere: Gebärmutterhalskrebs wäre mit höchster Wahrscheinlichkeit trotz HPV Impfung entstanden.

Jetzt kann Anna schwanger werden.

S-Pap-Team Dokumentation

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Designerin, 29 Jahre, Kinderwunsch, geht regelmäßig zur Vorsorge und hat sich vor Jahren gegen HPV-Infektionen impfen lassen, um sich so vor Gebärmutterhalskrebs zu schützen. Anfang 2017 hört sie vom S-Pap.

Wegen des Kinderwunsches möchte Anna sicher sein, dass ihre Vorsorge wirklich ein unauffälliges Ergebnis hat. Im April 2017 ergab der erste S-Pap Befund eine leichte Auffälligkeit (Pap III D1), der HPV Test zeigte eine HPV-Infektion mit den Typen 16, 18, 56, 59, 66 und 73.

Das Besondere zu der HPV-Infektion: Anna wurde gegen HPV-Infektionen geimpft, seinerzeit mit einem bereits verbesserten Impfstoff für vier Typen, nämlich die HPV-Typen 6, 11, 16, 18.

Bei der Kontrolle im Oktober 2017 mit dem S-Pap wurde nunmehr eine deutliche Verschlechterung der Auffälligkeiten mit dem Befund einer mittelschweren Krebsvorstufe festgestellt (Pap III D2).

Weil Anna Kinderwunsch hatte und jetzt schwanger werden wollte, wurde eine Gewebeentnahme gleich im Oktober 2017 durchgeführt, um den Abstrich-Befund abzuklären. Das Ergebnis der Gewebeentnahme war eine schwere Krebsvorstufe (CIN III).

Im November 2017 erfolgte dann zur Behandlung eine Konisation, welche die akute Krebsgefahr beseitigen konnte.

Leider führt eine Konisation in der Zukunft bei Vorsorgen zu möglichen Problemen (Vernarbungen und Verklebungen behindern die Zellentnahme und damit die Sicherheit der Befundung) und bei Kinderwunsch zu einer erhöhten Gefahr für Frühgeburtlichkeit.

Glücklicherweise hatte sich Anna nicht auf die HPV-Impfung verlassen und ging regelmäßig zur Vorsorge. Durch den S-Pap wurden die Auffälligkeiten frühzeitig festgestellt, durch die zuverlässige Überwachung mit dem S-Pap konnte die schnelle Entwicklung der Krebsvorstufen (Dysplasie) hin zum Gebärmutterhalskrebs erkannt werden.

Aus diesem Grund wurde die Dysplasie nicht mehr unnötig weiter beobachtet, sondern sofort gehandelt mit einer Gewebeentnahme, welche die Gefahr für Anna bestätigte. So konnten die Zellveränderungen erfolgreich mit einer OP entfernt werden. Das Besondere daran: Gebärmutterhalskrebs wäre mit höchster Wahrscheinlichkeit trotz HPV Impfung entstanden.

Jetzt steht einer Schwangerschaft nichts mehr im Wege. Wegen der Konisation sollte das erhöhte Risiko einer Frühgeburtlichkeit beobachtet werden.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Sabine, 53 J, Beamtin und Privatpatientin, geht regelmäßig zur Vorsorge, hat immer unauffällige Befunde Pap I und plötzlich eine schwere Krebsvorstufe Pap IV.

Zur Abklärung: S-Pap, Kolposkopie, Gewebeentnahme (Biopsie) und HPV-Test zur Verlaufskontrolle. Erste Konisation nicht im gesunden, zur sicheren Überwachung hilft S-Pap, so kann eine zweite Konisation vermieden werden.

Eine Aufklärung durch den Frauenarzt zur Vorsorge über Risiken und Abstrichmethoden war kaum erkennbar.

S-Pap-Team Dokumentation

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Sabine, 53 J, Beamtin in der Finanzverwaltung, geht als Privatpatientin seit Jahren regelmäßig zu ihrem Frauenarzt zur Vorsorge. Die letzen Jahre ergab der Abstrich immer einen unauffälligen Befund (Pap I). Bei der nächsten Vorsorge im Dezember 2016 wurde plötzlich eine schwere Krebsvorstufe bei Sabine festgestellt, Befund Pap IVa.

Sabine informiert sich über Krebsvorstufen und erfährt, dass eine Veränderung von einem Befund Pap I innerhalb von einem Jahr zu einem Befund Pap IV a eher ausgeschlossen als wahrscheinlich ist, denn normalerweise dauert eine solche Entwicklung mehrere Jahre. Zugleich erkennt sie, dass sie fast gar nicht über die Vorsorge und die damit verbundenen Risiken und unterschiedlichen Abstrichmethoden durch ihren Frauenarzt aufgeklärt wurde.

Sie erfährt von der Sicherheit des S-Pap und wechselt im März 2017 den Frauenarzt, weil sie zukünftig besser aufgeklärt und informiert werden möchte. Sabine entscheidet sich auch dafür, zukünftig den S-Pap für die Vorsorge anzuwenden.

Der erste S-Pap Befund ist unklar, aber auffällig, weil das Zellbild des Abstrichs von Sabine nicht genau bestimmbar ist. Gesichert ist nur die Auffälligkeit, die nach der Befund-Empfehlung dringend weiter abzuklären ist.

Zur Abklärung wird noch im März 2017 zusätzlich eine Kolposkopie (lupenoptische Untersuchung) durchgeführt, wegen der dabei erkannten Auffälligkeiten auch eine Gewebeentnahme (Biopsie) und ein genotypisierter HPV-Test für eine zukünftige Verlaufskontrolle. Der HPV Test zeigt das Ergebnis, dass eine Infektion mit den HPV-Tpen 29 und 59 nachzuweisen ist. Der Befund des Pathologen über die Gewebeentnahme bestätigt die festgestellten Auffälligkeiten mit einer schweren Krebsvorstufe (CIN III).

Im Mai 2017 wird bei Sabine eine Konisation durchgeführt zur operativen Entfernung der auffälligen Zellen. Leider führt eine Konisation in der Zukunft bei Vorsorgen zu möglichen Problemen (Vernarbungen und Verklebungen behindern die Zellentnahme und damit die Sicherheit der Befundung) und bei Kinderwunsch zu einer erhöhten Gefahr für Frühgeburtlichkeit.

Unglücklicherweise wurde bei dieser Operation das krankhafte Gewebe nicht im Gesunden entfernt. Das schafft eine unklare Situation bei Sabine, weil bei der OP möglicherweise alle bösartigen Zellen nicht vollständig entfernt wurden.

Allerdings könnten durch die OP-Technik die letzten gefährlichen Zellen dennoch entfernt worden sein, und zwar beim abschließenden Veröden der Wundflächen mit Strom.

Eine erneute anschließende Konisation bei Sabine würde wiederum zu zusätzlichem Gewebeverlust führen, was den Muttermund und seine Funktion weiter einschränken würde.

Jedoch kann eine weitere Konisation nur verhindert werden, wenn zukünftig eine sichere Abstrich-Methode bei Sabine angewandt werden würde, um frühzeitig Auffälligkeiten zu erkennen und sicher zu überwachen. Das gewährleistet der S-Pap, den Sabine sowieso für ihre zukünftigen Abstriche wählen wollte.

Glücklicherweise ergeben die nächsten Abstrich-Untersuchungen zu Kontrolle keine weiteren Auffälligkeiten, ein ergänzender HPV-Test kann eine HPV-Infektion nicht mehr nachweisen. Vermutlich wurden bei der Verödung der Wundflächen nach der Konisation das restliche schädliche Gewebe entfernt.

Sabine ist über die Abstrich-Ergebnisse der regelmäßigen Vorsorgen vor Dezember 2016 mehr als irritiert und beauftragt einen medizinischen Gutachter, diese alten Abstriche zu überprüfen (reevaluieren), weil eine Veränderung innerhalb eines kurzen Zeitraums von Pap I zu Pap IVa medizinisch ungewöhnlich ist. Bei dieser Überprüfung wird festgestellt, dass die Krebsvorstufen nach erneuter Durchsicht dieser Abstriche hätten erkannt werden können.

Obwohl Sabine Privatpatientin war, wurde für Ihre Vorsorge vom Frauenarzt die übliche konventionelle Abstrich-Methode angewandt, die als nicht besonders sicher gilt. Denn von 100 Auffälligkeiten werden nur 20 bis 35 Auffälligkeiten methodenbedingt erkannt, was in besonders sicheren Meta-Studien festgestellt wurde. Über diese Tatsachen wurde Sabine von ihrem Frauenarzt nicht aufgeklärt, daher befand sie sich immer in dem guten Glauben, dass sie gesund sei, weil ihr Frauenarzt auf ihre Nachfragen immer darüber informierte, dass keine Auffälligkeiten bei Sabine erkannt wurde und sie einen unauffälligen Befund hätte.

Oft werden mit der konventionellen Abstrich-Methode von 1928 die vorhandenen Krebsvorstufen erst in einem sehr späten fortgeschrittenen Stadium erkannt, allerdings auch nicht immer. Daher entsteht Krebs trotz Teilnahme an der Vorsorge, denn von 100 Frauen mit Gebärmutterhalskrebs waren 44 Frauen regelmäßig zur Vorsorge bei ihrem Frauenarzt.

Zukünftig wählt Sabine den S-Pap, weil sie kein verstecktes Risiko mehr möchte. Insbesondere ist sie dankbar über die Informationen durch den S-Pap Befund, ob im Vorsorge-Abstrich beim Frauenarzt die für einen sicheren Befund notwendigen Zellen vorhanden waren oder fehlten.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Sarah, 32 J, Hausfrau und Mutter, Tochter 8 J, nach der Geburt keine Vorsorge, seit April 2018 fortgeschrittener Gebärmutterhalskrebs.

Keine Operation möglich, Juli 2018 Bestrahlung und Chemotherapie, Rückfall Ende 2018, Metastasen im ganzen Körper, Lymphknoten sind auch befallen, Januar bis April 2019 wieder Chemotherapie, jetzt kann nur noch ein Wunder helfen.

S-Pap-Team Dokumentation

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Sarah, 32 J, Hausfrau und Mutter, war seit der Geburt ihrer Tochter vor 8 Jahren nicht mehr bei ihrem Frauenarzt zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs (Vorsorge).

Im April 2019 geht Sarah wegen Blutungen zum Frauenarzt, dieser erkennt sofort den Tumor am Gebärmutterhals. Nach der Gewebeentnahme in der Klinik wird der Tumor als Gebärmutterhalskrebs bestätigt.

Bei Sarah wird die Diagnose Gebärmutterhalskrebs weiter überprüft mit Computer-Tomographie (CT) und ein Magnet-Resonanz-Tomogramm (MRT), dabei wird festgestellt, dass der Krebs sich in einem weit fortgeschrittenen Stadium befindet.

Eine Operation von Sarah ist in diesem Stadium nicht mehr angesagt, es erfolgt im Juli 2018 eine Bestrahlung und eine Chemotherapie.

Ende 2018 wird bei Sarah ein Rückfall festgestellt, Metastasen haben sich im ganzen Körper ausgebreitet, auch die Lymphknoten sind befallen

Von Januar bis April 2019 wird wieder eine Chemotherapie bei Sarah angewandt. Wegen des fortgeschrittenen Krebsstadiums bringt auch diese Chemotherapie voraussichtlich keine Heilung. Wenn kein Wunder geschieht, wird Sarahs Tochter vermutlich ohne Mutter aufwachsen.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Martina, Hausfrau, 49 J, erwachsene Tochter, jahrelang regelmäßige Vorsorge, alle Befunde unauffällig.

September 2017 zum erstenmal S-Pap bei der Vorsorge, Befund zeigt schwere Krebsvorstufe (Pap IV b), die letzte Stufe vor Gebärmutterhalskrebs (Pap V). 

Oktober 2017 Kolposkopie mit Gewebeentnahme, Bestätigung der schweren Krebsvorstufe (CIN III). 

November 2017 Konisation, Krebsvorstufen leider nicht im gesunden entfernt, daher Dezember 2017 Gebärmutterentfernung bei abgeschlossener Familienplanung.

Seither Überwachung und Krebsvorsorge mit Scheidenabstrichen für S-Pap, alle Befunde unauffällig.

S-Pap-Team Dokumentation

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Martina, Hausfrau, erwachsene Tochter, 49 J, war viele Jahre im Ausland regelmäßig zur Vorsorge beim Frauenarzt, alle Befunde zeigten keine Auffälligkeiten.

Im September 2017 kommt Martina nach Deutschland, hört vom S-Pap und wendet diesen gleich bei ihrer ersten Vorsorge an. Der Befund zeigt eine schwere Krebsvorstufe (Pap IV b), die letzte Stufe vor Gebärmutterhalskrebs.

Im Oktober 2017 erfolgt zur weiteren Diagnostik eine Kolposkopie (lupenoptische Untersuchung) mit einer Gewebeentnahme (Biopsie), das Ergebnis der Gewebeentnahme bestätig eine schwere Krebsvorstufe (CIN III).

Noch im November 2017 wird Martina operiert mit einer Konisation, leider ergibt die anschließende Gewebeuntersuchung, dass die Krebsvorstufe nicht im gesunden entfernt wurde.

Weil die Familienplanung von Martina abgeschlossen ist und um ein weiteres Risiko für sie auszuschließen, wird im Dezember 2017 die Gebärmutter entfernt.

Seither werden zur Überwachung und zur Krebsvorsorge von Martina alle Scheidenabstriche mit dem S-Pap untersucht, die Befunde sind unauffällig.

Die Gefahr von Krebsvorstufen bei Martina scheint gebannt, auch wenn dafür die Gebärmutter entfernt werden musste. Möglicher Scheidenkrebs wird mit der Sicherheit des S-Pap sicher überwacht.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Monika, 71 J, Laborantin in Rente, mit 57 J. das letzte Mal bei der Vorsorge. Sie dachte, Vorsorge sei im Alter nicht mehr notwendig.

Ende Januar 2019 wegen Ausfluss-Beschwerden zum Frauenarzt, bei der gynäkologischen Untersuchung wird Gebärmutterhalskrebs erkannt.

Februar 2019 Operation, die Lymphknoten sind von Metastasen befallen. Bestrahlung und Chemotherapie ab Mai 2019. Besonders im Alter sind solche Behandlungen sehr belastend, eine Sicherheit über den Erfolg gibt es leider nicht.

S-Pap-Team Dokumentation

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Monika, 71 J, Laborantin in Rente, war im Alter von 57 Jahren das letzte Mal bei der Vorsorge, weil Sie dachte, Vorsorge sei im Alter nicht mehr notwendig. Bis zur letzten Vorsorge waren ihre Befunde immer unauffällig.

Ende Januar 2019 geht Monika wegen Ausfluss-Beschwerden zum Frauenarzt, bei der gynäkologischen Untersuchung wird sofort ein großer Tumor am Gebärmutterhals erkannt.

Bei dieser Untersuchung werden ein S-Pap und ein konventioneller Abstrich abgenommen, beide Abstriche bestätigen Gebärmutterhalskrebs (Pap V).

Im Februar 2019 wird in der Klinik eine Gewebeprobe vom Tumor entnommen, zur weiteren Diagnostik über das Krebsstadium werden eine Computer-Tomographie (CT) und ein Magnet-Resonanz-Tomogramm (MRT) erstellt.

Die Gewebeentnahme bestätigt den Krebs, die weiteren Untersuchungen ergeben keine Metastasen und keinen Lymphknotenbefall.

Ende Februar 2019 wird Monika operiert und der bösartige Tumor entfernt, dabei jedoch erkannt, dass entgegen der vorhergehenden Diagnostik die Lymphknoten doch von Metastasen befallen sind.

Ein Lymphknotenbefall bedeutet eine Bestrahlung und eine Chemotherapie ab Mai 2019. Besonders im Alter sind solche Behandlungen sehr belastend, eine Sicherheit über den Erfolg gibt es leider nicht.

Dies ist ein typisches Beispiel dafür, dass Frauen auch im Alter unbedingt zur Vorsorge gehen sollten, weil Gebärmutterhalskrebs auch dann noch entstehen kann.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG

Nicole, 42 J, Bürokauffrau, Tochter 15 J. jahrelang regelmäßige Vorsorge beim Frauenarzt, alle Befunde unauffällig (Pap I), November 2014 plötzlich fortgeschrittener Gebärmutterhalskrebs (Pap V).

Keine Operation des Tumors, jedoch Bestrahlung und Chemotherapie von Januar bis April 2015. Trotz fortgeschrittenen Krebsstadiums ist die Behandlung erfolgreich, bis heute hat Nicole keinen Rückfall.

Seit April 2015 verwenden Nicole und ihre Tochter regelmäßig den S-Pap für ihre Sicherheit, damit keine Auffälligkeiten mehr übersehen werden.

S-Pap-Team Dokumentation

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Nicole, 42 J, Bürokauffrau, 15 jährige Tochter. Vor November 2014 hatte Nicole jahrelang regelmäßige Vorsorgen bei ihrem Frauenarzt mit dem konventionellen Abstrich, alle Befunde waren immer unauffällig (Pap I). Die nächste Vorsorge im November 2014 ergibt plötzlich Gebärmutterhalskrebs (Pap V).

Zur weiteren Diagnostik geht Nicole in die Klinik, eine Gewebeentnahme bestätigt den Gebärmutterhalskrebs.

Die Diagnose wird weiter überprüft mit Computer-Tomographie (CT) und Magnet-Resonanz-Tomogramm (MRT).

Eine Operation des Tumors ist in diesem Stadium nicht mehr hilfreich, es erfolgt von Januar bis April 2015 eine Bestrahlung und eine Chemotherapie.

Trotz des fortgeschrittenen Stadiuns ist die Behandlung bei Nicole erfolgreich, bis heute gibt es keinen Rückfall zu beobachten.

Seit April 2015 verwendet Nicole für ihre Sicherheit regelmäßig den S-Pap, damit zukünftig keine Auffälligkeiten mehr übersehen werden.

Nur die Sicherheit des S-Pap hilft Nicole insbesondere bei der Nachsorge der Krebsbehandlung und für die zukünftige Überwachung an, denn inzwischen hat Nicole gelernt, dass die übliche Abstrichmethode die meisten Auffälligkeiten (Krebsvorstufen) übersieht und damit sehr unsicher ist. 

Alle S-Pap Befunde zeigen seither keine Auffälligkeiten und Nicole fühlt sich sicher.

Auch Nicoles Tochter verwendet seit 2017, ihrem ersten Besuch zur Vorsorge beim Frauenarzt, den S-Pap. Ihre Mutter möchte nicht, dass sie das gleiche Schicksal ereilt und Auffälligkeiten übersehen werden.